一年一度的藥品招標(biāo)在全國各地再次拉開帷幕，立刻引起了藥企、醫(yī)院等購銷主體的高度關(guān)注。藥品招標(biāo)制度在國內(nèi)走過了七八個年頭，由于各方利益點(diǎn)不盡相同，因此問題也日漸顯露，矛盾再次升溫。
今年全國兩會期間，不少代表和委員對藥品采購招標(biāo)制度也給予了高度關(guān)注，指責(zé)現(xiàn)行的采購規(guī)則不透明，反而成為了滋生腐敗的溫床，加重企業(yè)和老百姓的負(fù)擔(dān)，藥價之痛直指人心。因而，有的代表甚至建議國家應(yīng)該考慮大幅度修改或者終止這一制度，出臺更為行之有效的方略取而代之。
現(xiàn)今的藥品招標(biāo)制呈現(xiàn)出的是一個迷局，而有關(guān)招標(biāo)改革的走向仍然是不甚明了。一種聲音是，廢除招標(biāo)政策已迫在眉睫；另一種聲音是，從招標(biāo)制度出臺的初衷上來認(rèn)識藥品招標(biāo)，把不得要領(lǐng)的、違規(guī)的操作進(jìn)行改進(jìn)，使之適合時代的需求。到底該如何破解這一迷局，讓百姓能夠買到質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，似乎已經(jīng)成為社會各方共同期待并考慮的問題。
藥企經(jīng)理揭秘：
患者口中藥＝成本+招標(biāo)活動費(fèi)
在談到藥品招標(biāo)具體是如何操作的，某制藥企業(yè)市場部經(jīng)理告訴記者，成千上萬個品種的藥品只有通過招標(biāo)公司中標(biāo)后才有機(jī)會進(jìn)入醫(yī)院銷售。為了自己的產(chǎn)品能夠在同類藥品中脫穎而出，生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)都會想方設(shè)法地去拉招標(biāo)公司的“關(guān)系”；而另一方面，招標(biāo)公司也會在這個過程中千方百計(jì)地刁難銷售商，以便從中牟取更多的非法利益。
這樣一來，藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷企業(yè)每年都要面對全國各地?cái)?shù)百次地藥品招標(biāo)，且每次招標(biāo)都要購買標(biāo)書、提供各種招標(biāo)資料、郵寄樣品，甚至還要派人去各地招標(biāo)公司協(xié)商，打通關(guān)系等等，這種種環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費(fèi)用可能要花去一個企業(yè)數(shù)百萬的資金，在目前醫(yī)藥行業(yè)舉步維艱的情況之下，這些費(fèi)用對于企業(yè)來說無疑是一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)的銷售成本自然就會隨之增加，體現(xiàn)在藥品上即藥價大增，如此也便把“苦痛”轉(zhuǎn)嫁到了老百姓身上。
藥品經(jīng)營者的憂思：
醫(yī)藥市場劣藥驅(qū)逐良藥
一位多年從事藥品經(jīng)營的丁先生也談道，招標(biāo)沒有真正達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用讓利給患者的目的，甚至還增加了患者的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過幾年的招標(biāo)和降價之后，真正療效確切，又深得患者信賴的產(chǎn)品最終被“招死了”、“降死了”，取而代之的卻是一些沒有經(jīng)過臨床充分考驗(yàn)的新藥，因而也就出現(xiàn)了“劣藥驅(qū)逐良藥”的現(xiàn)象。
據(jù)他介紹，由于一些值得信賴的藥品價格降得太低，廠家生產(chǎn)沒有利潤，隨之而來，經(jīng)銷商和醫(yī)院也就沒有了利潤空間，所以一些原本不錯的產(chǎn)品才會悄然退出市場。與此同時，一些通過更換包裝搖身一變成為另一種“新藥”的產(chǎn)品便趁虛而入，參與到市場競爭。其實(shí)呢，新藥品的成份仍然沒變或者只是稍做改變，但價格則會成倍增漲。這也成為近年來琳瑯滿目的新藥充斥市場的一個重要原因，而這種結(jié)局的最終受害者還是無辜的患者。
消費(fèi)者疑慮重重：
招標(biāo)制無法左右醫(yī)生如何處方
藥品招標(biāo)制的存廢之爭由于“兩會”期間代表們的關(guān)注而進(jìn)一步引發(fā)了公眾的熱論，退休在家的一位白先生也對藥品招標(biāo)政策進(jìn)行了深入的分析。他指出，通過現(xiàn)有的制度可以看出，招標(biāo)解決了公立醫(yī)院降低采購價格的目的，但是不能解決醫(yī)院合理調(diào)控藥價的問題，更不能左右醫(yī)生的用藥，因此靠它來解決降低藥價的問題就如同隔靴搔癢。
解決老百姓看病難、看病貴的問題，需要政府下決心，需要給各級部門下達(dá)軍令狀，誰阻礙這一問題的解決就拿誰問責(zé)，不保烏紗帽。還有就是官員就醫(yī)不搞特殊化，完全和老百姓一樣去掛號、就醫(yī)、開藥，他們自然就會有切身之體會，才愿意解決這一問題。要知道全國的老百姓都在看著政府，代表人民的政府機(jī)構(gòu)不能看著問題不解決而只顧自己的部門利益。
陜西省衛(wèi)生廳廳長李鴻光介紹：
為調(diào)控藥價有望出臺“新政”
對此，陜西省衛(wèi)生廳廳長李鴻光指出，從理論上講，原有的藥品招標(biāo)制度本身是沒什么問題的，只是醫(yī)藥行業(yè)是一個比較特殊的行業(yè)，圍繞這個利益鏈存在著很多的利益方。對制藥企業(yè)而言，要保證利益最大化；對經(jīng)銷商而言，也要從中爭取利益；對醫(yī)院而言，要保證正規(guī)的藥品流入藥房；而對于老百姓而言，卻需要質(zhì)優(yōu)價低的藥品。面對這眾多的利益方，豈能是一項(xiàng)招標(biāo)制度就能夠規(guī)范和約束的了呢，就像是一條河流，河堤垮了不是通過堵一個缺口就能解決問題。
因此，“兩會”期間藥品招標(biāo)也就成為了人們爭議的話題。近年來，各地也針對藥品招標(biāo)所暴露出來的一些矛盾，推行了“掛網(wǎng)競價”模式、“醫(yī)院藥房托管”模式等眾多補(bǔ)救措施。然后，由于藥品行業(yè)錯綜復(fù)雜的利益關(guān)系，也都沒有收到很好的效果。
據(jù)李鴻光了解，針對藥品招標(biāo)中的種種問題，衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)管局最近闡述各自在2007年工作重點(diǎn)時，均提出要推動建立《國家基本藥物制度》。即由國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，確定三四百種基本藥物，這些藥物能夠滿足80％以上的臨床用藥需求。對這些藥物，國家實(shí)行指定廠家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、集中采購、統(tǒng)一配送的方式銷售，在保證生產(chǎn)企業(yè)微利的同時，對生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行免稅等扶持政策，并且明確農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院必須使用的比例，比如社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須全部使用基本藥物，二、三級醫(yī)院也必須按一定的比例使用等，這樣就可以確保價格合理的藥物真正成為醫(yī)藥市場的主角。相信在不遠(yuǎn)的將來，“新政”出臺老百姓“看病難、看病貴”的問題會得以改善。
來源：華商報(bào) 作者：孫建奎
