編者按 隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，社會養(yǎng)老服務(wù)需求日益凸顯。據(jù)統(tǒng)計，截至目前我國60歲以上老年人數(shù)量已超過2個億，超過日本人口總數(shù)，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題。面對這個問題，傳統(tǒng)的靠子女、靠家庭、靠單位養(yǎng)老方式恐怕難以滿足老年人居家養(yǎng)老需求。那么，如何創(chuàng)新工作思路與方法解決這個問題呢？業(yè)界人士認(rèn)為可以通過政府購買等方式建立社會化養(yǎng)老服務(wù)體系來保障老年人，尤其是獨(dú)居、空巢老年人的多元化需求。本期刊發(fā)業(yè)界人士觀點(diǎn)，與讀者分享。
居家養(yǎng)老難解空巢窘境
每年的春節(jié)剛過，很多老年人就會回到"空巢"狀態(tài)，整天望著墻壁發(fā)呆，似乎還在回味那些屈指可數(shù)的團(tuán)圓日子……空巢既是社會發(fā)展的階段性現(xiàn)象，又是我國人口老齡化中特別是人們因生活方式、觀念轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的一種客觀必然現(xiàn)象。按比例數(shù)據(jù)，城市空巢老年人占49.7%，有些國家已高達(dá)80%，甚至更高。隨著老年人年齡增長，無子女或者子女照顧不過來，社區(qū)對老年人和家庭成員的支援就顯得尤為重要，發(fā)展居家養(yǎng)老是針對這個現(xiàn)象所做出的正確選擇。
居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人屬于居家養(yǎng)老型。居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式。然而，就我國現(xiàn)狀看，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一、進(jìn)展緩慢，與老年人需求相差甚遠(yuǎn)。大部分地區(qū)只有家政服務(wù)，一般家政公司沒有專門為老年人提供的服務(wù)內(nèi)容，偶爾有一些公司也會提供較為專業(yè)的家庭護(hù)工，工資相應(yīng)會高一些。但由于照顧老年人風(fēng)險高、老年人心理不易理解等原因，很多老年人連照顧生活的一般保姆都很難找到。個別發(fā)達(dá)地區(qū)有政府培訓(xùn)的助老服務(wù)員，但康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
社會力量介入養(yǎng)老服務(wù)恰逢其時
面對當(dāng)前國情，2013年8月16日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定深化改革，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施。會議指出，要推動社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的"主角"，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的"夕陽紅"事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級的重要力量。
根據(jù)會議要求，各級政府積極探索以購買服務(wù)方式促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。筆者認(rèn)為，政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)得以實(shí)現(xiàn)取決于以下三個方面。
一是政府執(zhí)政理念的轉(zhuǎn)變。由過去的轉(zhuǎn)變政府職能移到負(fù)責(zé)任的公共服務(wù)型政府。通過社會關(guān)系的調(diào)整，為政府與社會組織之間的合作提供了支持，使政府購買公共服務(wù)成為可能，政府與社會組織通過契約合作，建立起多層次、多元化的公共服務(wù)供給關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了兩者的優(yōu)勢互補(bǔ)，揚(yáng)長避短。
二是社會組織的發(fā)展。我國社會組織在管理上被分為三類：社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會。20世紀(jì)80年代以后，社會組織飛速發(fā)展，數(shù)量迅速增加，與政府職能的公共服務(wù)轉(zhuǎn)向相銜接，為塑造政府、市場和社會共同構(gòu)成的公共秩序的治理結(jié)構(gòu)提供了新環(huán)境，開始在社會公共領(lǐng)域獨(dú)立承擔(dān)或與政府合作承擔(dān)相當(dāng)一部分社會服務(wù)的功能。
三是社區(qū)功能的健全。社區(qū)功能的健全與完善也是政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)得以實(shí)現(xiàn)的一個重要條件。隨著社會發(fā)展，精細(xì)化服務(wù)日益提高，社區(qū)功能愈發(fā)健全，規(guī)模日益擴(kuò)大，各類設(shè)施日趨完善。社區(qū)食堂、醫(yī)院、服務(wù)中心紛紛建立起來，在方便老年人晚年生活的同時，也為居家養(yǎng)老服務(wù)開展提供了良好的物質(zhì)條件。政府支持、社會關(guān)注、社區(qū)文化發(fā)展和服務(wù)隊伍壯大，使社區(qū)擁有更多的自主權(quán)，組織、管理、監(jiān)督和服務(wù)機(jī)制越發(fā)健全，在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，功能日益完善的社區(qū)可以更好地參與其中。
政采養(yǎng)老服務(wù)適合國情
符合主體獨(dú)立的政府部門和社會組織作為協(xié)議雙方、有明確的公共服務(wù)購買目標(biāo)、有可選擇性的競爭市場、有公開的競標(biāo)程序四個條件，是理想的公共服務(wù)購買模式。
在政府采購環(huán)節(jié)中，有意競標(biāo)的社會組織，依據(jù)自身的專業(yè)領(lǐng)域與資質(zhì)，通過政府提供的公平競爭的交易平臺，以招標(biāo)方式選擇最適合的服務(wù)提供者，從而實(shí)現(xiàn)以最少投入獲得最大產(chǎn)出的目標(biāo)。這種方式體現(xiàn)了政府購買公共服務(wù)的本質(zhì)，同時也能最大限度地保障公眾的基本利益。（見圖1）
例如，合肥市政府堅持公益性質(zhì)與市場機(jī)制相結(jié)合的方針，在服務(wù)提供者選擇上，采取市場化運(yùn)作，面向具備相應(yīng)資質(zhì)的社會組織進(jìn)行公開招標(biāo)，引導(dǎo)專業(yè)化社會組織積極參與并提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。從而使廣大老年人安享老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的晚年生活。
政府采購配合購買居家養(yǎng)老服務(wù)適合我國國情，符合當(dāng)今社會特點(diǎn)。我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的。因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實(shí)的。
居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務(wù)可以讓一部分家庭經(jīng)濟(jì)有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到養(yǎng)老保障和精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。
科學(xué)分類 細(xì)化服務(wù)內(nèi)容
受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。為了滿足發(fā)展的需要，適應(yīng)新形勢下合肥市老年人的生活習(xí)慣和心理特征。根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》、《合肥市人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（合政辦〔2012〕53號）和《合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》（合老齡辦〔2013〕8號），由合肥市民政局牽頭，財政局解決資金支付，將項目委托至合肥招標(biāo)投標(biāo)中心（以下簡稱"合肥中心"），堅持重點(diǎn)照顧與適度普惠相結(jié)合，為市區(qū)70周歲以上低保老人、70周歲以上空巢老人（無子女）、90周歲以上高齡老人提供服務(wù)，每人每月可享受價值600元居家養(yǎng)老服務(wù)，項目總預(yù)算9000萬元。
此項目旨在提高老年人生命、生活質(zhì)量和幸福指數(shù)的同時，逐步建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，形成適應(yīng)老年人生活習(xí)慣，滿足老年人心理需求的服務(wù)模式，進(jìn)而幫助他們安度晚年。
此項目采取先易后難、循序漸進(jìn)，逐步擴(kuò)大服務(wù)項目的方法，以《合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》中規(guī)定的六大類服務(wù)內(nèi)容為指導(dǎo)，以滿足老年人最基本生活需求為基礎(chǔ)，結(jié)合前期對老年人服務(wù)需求和服務(wù)項目市場成熟度調(diào)研，及服務(wù)提供方能夠做到并易于監(jiān)管，將具體服務(wù)項目分為必選服務(wù)項目和可選服務(wù)項目兩類。
考慮到此項目的重要性和復(fù)雜性，為使招標(biāo)工作按質(zhì)按時完成，合肥中心高度重視招標(biāo)的每個環(huán)節(jié)，多次與采購人、法律顧問召開招標(biāo)文件會審會議，積極聽取意見，主動溝通、協(xié)商。廣泛征求潛在投標(biāo)人意見后進(jìn)行招標(biāo)文件編制工作，并于2013年08月30日發(fā)布招標(biāo)公告，在了解項目整體情況后，合肥中心細(xì)致梳理采購需求及調(diào)研目前市場狀況，根據(jù)項目實(shí)際情況，合理進(jìn)行分包，并采用"多投單中"的方法確定中標(biāo)人。
為了保障后期質(zhì)量和服務(wù)種類的多樣性，最大限度地吸引社會組織參與，達(dá)到優(yōu)中選精品的目標(biāo)，此次采購后期服務(wù)允許多家單位組成聯(lián)合體參與投標(biāo)。
合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，為政府投入培育養(yǎng)老服務(wù)市場，通過投資拉動，發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，拓寬就業(yè)渠道奠定了基礎(chǔ)，既解決就業(yè)需求，又解決老年人養(yǎng)老問題，起到一崗解兩難的作用。
來源： 政府采購信息報 作者：傅 莉
